1、急性腎炎怎樣治療？治愈需要多久？

急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱。急性腎炎起病急，潛伏期為1-3周。治療周期為6-8周。如果沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，住院時(shí)間通常為1-2周。但是，出院后至少需要休息3個(gè)月。同時(shí)，注意晚上要早睡，避免過(guò)度勞累。如果有并發(fā)癥，如高血壓，急性腎炎應(yīng)控制水的攝入和鹽的攝入的。

急性腎炎的預(yù)后一般是好的。極少數(shù)病人有后遺癥。急性腎炎一般治療兩個(gè)月左右就可以基本治愈。急性腎炎是三大原發(fā)性腎炎之一，此病主要發(fā)生在兒童身上，因?yàn)閮和牡挚沽Ρ容^低，容易感染細(xì)菌。大多數(shù)急性腎炎患者如能及時(shí)適當(dāng)治療，基本1-4周可出現(xiàn)臨床緩解，如血尿、蛋白尿減少或消失，水腫消除，高血壓控制。對(duì)于少數(shù)感染嚴(yán)重或體質(zhì)虛弱的患者，治療時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，大致需要半年到一年。

大約10%的患者由于持續(xù)的蛋白尿、血尿和水腫而發(fā)展為慢性腎小球腎炎，不能在短時(shí)間內(nèi)解決，最終可能發(fā)展為終末期腎病。只是有的治療時(shí)間較長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)得治療兩個(gè)月左右。有些患兒可能愈合得更快，可能在兩周左右尿檢異常就逐漸恢復(fù)正常。還有一些孩子持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，也有極少數(shù)病人持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，可能能達(dá)到半年甚至一年的時(shí)間尿檢異常才逐漸恢復(fù)正常。

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2、急性腎小球腎炎的西醫(yī)療法有哪些？

急性腎小球腎炎主要是在充分休息的基礎(chǔ)上，要給予抗感染，利尿消腫，控制血壓等治療。得了急性腎炎，休息是最主要的，因?yàn)樾菹⒌倪^(guò)程身體也逐漸恢復(fù)，對(duì)于兒童，要避免哭鬧。抗感染可以應(yīng)用青霉素類的藥物。

而利尿消腫可以應(yīng)用呋塞米注射液。如果血壓升高，可以應(yīng)用鈣離子拮抗劑，比如氨氯地平來(lái)控制血壓。

3、急性腎小球腎炎如何診斷和治療？

1．診斷依據(jù)鏈球菌感染后1～3周，出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴ASO升高，血清總補(bǔ)體（CH50）及C3降低等，即可診斷。少數(shù)患者須做腎活檢方能確診。

2．鑒別要點(diǎn)

（1）其他病原體感染后腎炎：目前較常見(jiàn)于多種病毒感染后3～5d發(fā)病。病毒感染后腎炎多數(shù)病情較輕，少數(shù)有水腫、高血壓，腎功能一般正常。

（2）系膜增殖性腎炎（IgA腎病及非IgA系膜增殖性腎炎）：約20％的患者臨床表現(xiàn)類似急性腎炎，但常于呼吸系統(tǒng)非鏈球菌感染后數(shù)天內(nèi)即出現(xiàn)血尿、蛋白尿，血C3一般正常，部分患者血IgA可升高，可在感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復(fù)發(fā)作，病情無(wú)自愈傾向，最終需依靠活檢確診。

（3）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：臨床除有急性腎炎綜合征表現(xiàn)外，常伴有腎病綜合征，病情持續(xù)，無(wú)自愈傾向，8周內(nèi)不恢復(fù)。半數(shù)以上患者有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥。

（4）急進(jìn)性腎小球腎炎：起病過(guò)程與急性腎炎相似，但病情急劇惡化，呈進(jìn)行性少尿或無(wú)尿，較短時(shí)間內(nèi)即發(fā)展為急性腎功能衰竭，終至尿毒癥。腎活檢見(jiàn)大部分腎小球囊形成新月體為特征，可以明確診斷。

（5）慢性腎炎急性發(fā)作：病史隱匿，若為首次就診，易與急性腎炎相混淆。鑒別時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)病史，其感染后發(fā)作的潛伏期多在3～5d以內(nèi)，貧血、低蛋白血癥明顯，腎功能持久損害，B超檢查腎體積縮小等，有助于慢性腎炎的診斷。

（6）全身性疾病腎損害：常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎等，前者具有發(fā)熱、皮疹及多系統(tǒng)損害，后者具有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀，鑒別多無(wú)困難。急性全身性感染發(fā)熱極期，可有一過(guò)性蛋白尿及鏡下血尿，熱退后即恢復(fù)正常，元水腫及高血壓等，可幫助鑒別。

【治療】本病的發(fā)展有一定的自限性，其治療以休息和對(duì)癥治療為主。治療原則是清除鏈球菌感染，防治水鈉潴留引起的水腫、高血壓和心力衰竭，少數(shù)并發(fā)急性腎衰竭患者可用透析療法協(xié)助康復(fù)。

1．一般治療急性期應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常后可逐漸增加活動(dòng)。急性期水腫或高血壓時(shí)飲食應(yīng)低鹽（＜3g／d），并富含維生素；腎功能正常無(wú)須限制蛋白攝入量，氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白攝入，水腫、少尿患者須限制液體人量。

2．治療感染灶急性期常規(guī)使用青霉素80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，2／d，也可用較大劑量靜脈滴注，連用10～14d，青霉素過(guò)敏者可選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定（尿蛋白＜（+）、尿沉渣紅細(xì)胞＜10個(gè)／HP），扁桃體無(wú)急性炎癥時(shí)，可考慮做扁桃體切除術(shù)，術(shù)前術(shù)后應(yīng)用青霉素時(shí)間均應(yīng)＞2周。

3．對(duì)癥治療

（1）利尿：水腫明顯者，可給氫氯噻嗪25～50mg或環(huán)戌甲噻嗪0．25～0．5mg，2～3／d，療效差時(shí)可用襻利尿藥，如呋塞米20～100mg／d，分次口服或靜脈注射。一般不用儲(chǔ)鉀利尿藥和滲透性利尿藥。

（2）降壓：經(jīng)利尿后血壓仍高，可用p受體阻滯藥阿替洛爾1

2．5～25mg，2～3／d，可配合鈣離子拮抗藥如硝苯地平5～10mg，2～3／d，；無(wú)少尿和高血鉀者可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，如卡普托利1

2．5～25mg，2～3／d或苯那普利5～10mg，1／d。若發(fā)生高血壓腦病，應(yīng)用硝普鈉快速降壓，同時(shí)，須注射甘露醇防治腦水腫等。

（3）控制心力衰竭：嚴(yán)重心力衰竭者可用降低心臟負(fù)荷的藥物硝普鈉或酚妥拉明，療效差時(shí)可用毛花苷C 0．2～0．4mg緩慢靜脈注射。

（4）急性腎衰竭的治療：少數(shù)患者發(fā)展為少尿型急性腎衰竭，可采用透析治療。

4．中醫(yī)辨證論治參照中醫(yī)“水腫”治療，急性期按照“陽(yáng)水”辨證治療，恢復(fù)期按照“陰水”治療。

【預(yù)防】增強(qiáng)機(jī)體防御能力，預(yù)防鏈球菌感染，可降低急性腎炎的發(fā)病率。

對(duì)反復(fù)發(fā)生的咽炎、扁桃體炎要積極治療，盡早給予足量青霉素，并于2～3周內(nèi)密切觀察尿液變化，已患腎炎，務(wù)求治愈，以防遷延轉(zhuǎn)為慢性。

4、急性腎小球腎炎治療不包括（\u3000\u3000）。

A.降壓

B.抗感染

C.低鹽及限制液體入量

D.糖皮質(zhì)激素

E.利尿

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