1、小學生近視防控的措施與方法

小學生近視防控的措施與方法

近視眼防控方案，分為預防與控制兩個方面

一、預防近視：

1、堅持每天兩小時陽光下的戶外運動。

陽光下的戶外活動是預防近視的重要方法，兒童青少年應聽從家長和老師的安排，保證每天進行兩小時以上的戶外活動。值得注意的一點是，經過研究發現戶外活動有近視預防的活動，但是沒有近視控制進展的作用，如果等到已經發生近視，則戶外活動就無效了。

2、保持正確和良好的用眼習慣。

保持正確的讀寫姿勢，不正確的讀寫姿勢會增加發生近視的風險。讀書寫字要選擇使用適合自己坐高的桌椅，照明條件應該良好，并注意良好的用眼衛生，做到“三個一”和“20-20-20”原則。三個一原則：一尺一拳一寸，讀書寫字時，胸口距離桌子一拳，眼睛距離書本一尺，握筆手指距離筆尖一寸距離。20-20-20原則：每近距離用眼20分鐘，應眺望5m遠以外20秒。

做好這兩點就能對近視預防近視有積極的作用。

3、保證充足的睡眠和合理的營養。

充足的睡眠和合理的營養是保證視力健康的基礎。兒童青少年應聽從家長和老師的作息安排，小學生每天睡眠時間要達到10小時，初中生9小時，高中生8小時。平時應做到營養均衡，不挑食，不偏食，不暴飲暴食，少吃糖，多吃新鮮蔬菜水果。

二、控制近視：

一旦確診為近視，就應該積極進行矯正，避免視力進一步下降。配戴眼鏡是當前矯正視力的常用方法，但具體配戴何種眼鏡，應聽從專業人員的指導。視力矯正后，應繼續督促孩子堅持良好用眼習慣，定期進行視力檢查，做好視力保護，防止近視加重。

1、選擇適合孩子的控制近視產品。

框架眼鏡——單光鏡、雙光鏡、周邊離焦設計的鏡片、漸進多焦點眼鏡，驗配近視鏡一定到正規專業門店去驗配，如果給孩子佩戴了一副不合格的眼鏡，不僅不能控制近視，還有可能會導致近視的進一步增長。

角膜接觸鏡——軟鏡、RGP、角膜塑形鏡等產品。驗配角膜接觸鏡特別是角膜塑形鏡，屬于醫療行為，一定要到有資質的眼科門診或者診所去驗配。角膜塑形鏡是目前來說近視控制效果比較好的產品。

藥物——0.01%阿托品。已經有非常多的臨床研究證據表明阿托品對兒童近視控制的有效性，而且濃度越高近視防控效果越好，但濃度越高副作用越大，停用后反彈越嚴重。但是0.01%阿托品相對來說比較安全，而且控制效果也比較理想。

值得注意的一點是，我國藥監局還未批準低濃度阿托品作為控制兒童近視進展使用。

2、警惕近視能治愈的虛假宣傳

截至目前，醫學上還沒有治愈近視的方法，只能通過科學的矯正、改善用眼習慣等避免近視加重。不要相信能治愈近視的宣傳和商業營銷。不科學的處置可能會導致孩子視力進一步下降，甚至造成眼部感染或外傷等嚴重后果。

參考文獻：

1、梅穎，唐志萍.兒童近視防控——從入門到精通.北京：人民衛生出版社

2、教育部全國綜合防控兒童青少年近視專業宣講團課件

3、教育部兒童青少年近視控健康教育核心信息

2、青少年近視防控關鍵在于家庭還是學校

青少年近視防控是一個系統的工程，需要家庭和學校共同努力。主要在于家庭要積極營造健康的生活氛圍、父母必須發揮榜樣作用、學校有關部門要改革教育評價手段、學校積極采取措施。

一、家庭要積極營造健康的生活氛圍：

一個手機“長”在手上的父母，不可能教出不迷戀電子產品的孩子。而當前，很多孩子幾乎是在各類電子設備間“無縫銜接”——用電子平板上完網課，又拿起手機玩游戲、刷視頻，中午、晚上吃飯時要看電視，這些習慣，正是家長“偷懶”，用電子產品“養娃”導致的惡習。

二、父母必須發揮榜樣作用：

父母要樹立健康的意識、培養孩子健康的行為習慣，如定期開展不同類型的親子戶外活動，不在孩子面前過多使用電子產品，多看書讀報，給孩子樹立一個良好的榜樣，才能讓孩子“戒斷”電子產品，真正培養健康良好的用眼習慣。

三、學校有關部門要改革教育評價手段：

學校要改變“唯成績論”教學現狀，充分用好“雙減”政策，減少學生近距離用眼時間和強度，同時將視力健康納入素質教育，通過實施學校體育課改，培育學生體育意識，使學生有更多日間戶外活動時間。

四、學校積極采取措施：

1、各地各校要以這次活動為契機，營造學校、家庭、社會共同關心、重視學生近視防控的良好氛圍，促進各項兒童青少年近視防控措施的落實。要積極推薦試點地區和示范學校好的經驗和做法。

2、學校主動爭取衛生健康、市場監管、體育疾控等相關部門的支持，建立近視防控的聯動機制，為近視防控宣傳教育提供專業知識和指導。

3、兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預防指引

新冠肺炎疫情期間，兒童青少年電子產品使用增多、戶外活動減少，增加了近視發生和進展的風險。為指導疫情期間兒童青少年近視預防，國家衛生健康委疾控局組織安徽醫科大學衛生管理學院、北京市疾控中心、上海市眼病防治中心、北京大學人民醫院眼視光中心制定并印發了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預防指引》，并根據常態化疫情防控形勢和復學復課情況，及時進行更新調整。

一、線上學習期間近視預防

電子產品使用時間要求。線上學習期間，應限制線上學習的電子產品使用時間。1.線上學習時間，小學生每天不超過2.5小時，每次不超過20分鐘；中學生每天不超過4小時，每次不超過30分鐘。2.減少線上學習外的視屏時間，除教育部門安排的線上教育時間外，其他用途的視屏時間每天累計不超過1小時。

電子產品選擇和擺放要求。線上學習期間，要特別注意用眼衛生，做到合理選擇和使用電子產品，確保科學用眼。1.電子產品的選擇盡可能選擇大屏幕電子產品，優先次序為投影儀、電視、臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、手機。應選擇屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產品。使用電子產品時，調節亮度至眼睛感覺舒適，不要過亮或過暗。2.電子產品的擺放電子產品擺放位置應避開窗戶和燈光的直射，屏幕側對窗戶，防止屏幕反光刺激眼睛。使用投影儀時，觀看距離應在3米以上；使用電視時，觀看距離應在屏幕對角線距離的4倍以上；使用電腦時，觀看距離應在50厘米以上。電子產品擺放時，應保證其屏幕上端與眼水平視線平齊。

讀寫姿勢。線上學習期間，兒童青少年應及時調整假期學習安排，做到以下讀寫要求。1.觀看屏幕聽課時，可保持肩部放松，上背部擴展，上臂與前臂成90度角，腕放松，規則地呼吸。2.觀看視屏寫作業時，讀寫姿勢要保持“一尺、一拳、一寸”：眼睛距離書本約一尺，身體距離書桌約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸。3.不躺在床上或沙發上視屏學習。

眼放松。線上學習期間，增加活動性休息時間不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞，還可以減緩大腦的疲勞、提高學習效率、緩解緊張情緒。1.連續視屏學習時間超過20-30分鐘，至少活動性休息10分鐘。2.視屏學習過程中，有意識地稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉動眼球，放松眼睛。3.線上學習之余伸展腰臂，可在室內走動、做體操、下蹲運動、仰臥起坐等；清潔雙手后做眼保健操；立于窗前、陽臺或門前，向遠處眺望。4.居家隔離期間可通過陽臺、窗邊或自家庭院“目”浴陽光，接觸自然光線。

采光與照明要求。疫情期間，家庭是兒童青少年生活和學習的主要場所，家庭采光和照明狀況對兒童青少年的用眼衛生至關重要。1.將書桌擺放在窗戶旁，使書桌長軸與窗戶垂直，白天看書寫字時自然光線應該從寫字手的對側射入。2.若白天看書寫字時光線不足，可在書桌上擺放臺燈輔助照明，放置位置為寫字手的對側前方。3.晚上看書寫字時，要同時使用書桌臺燈和房間頂燈，并正確放置臺燈。4.家庭照明光源應采用三基色光源照明設備，臺燈色溫不宜超過4000K。5.家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應使用有燈罩保護的燈管或燈泡，保護眼睛不受眩光影響。6.避免書桌上放置玻璃板或其他容易產生眩光的物品。

家庭書桌椅調整。為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢，減少學習疲勞，家長應為孩子提供適宜的書桌椅。1.對于有可調式書桌椅的家庭，根據“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的原則，調節桌椅高度。2.對于沒有可調式書桌椅的家庭，根據上述原則加以調整。若桌子過高，則盡可能使用高一點的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過矮時，將桌子或椅子墊高。

合理安排每日生活。疫情期間家庭應營造良好的氛圍，家長幫助孩子保持學習規律和生活節律，保證孩子作息規律、睡眠充足、體力活動適量。1.每天保證充足的睡眠時間，小學生應達到10小時，初中生9小時，高中生8小時。2.居家學習時，應避免形成晚睡晚起等不良習慣，以減少對生物鐘的干擾。3.家長應督促孩子保持學習規律和生活節律，多開展互動性趣味游戲，增進親子交流。4.兒童青少年每日協助家長做適量的家務勞動，例如打掃衛生、整理房間、洗碗、做飯等。5.家長可安排孩子在小區內進行戶外活動，開展跳繩、拍球、打羽毛球、健身操等活動。

注意手衛生和眼健康。保持手衛生習慣是保證眼健康的重要因素，勤洗雙手可防范病毒細菌感染，有效預防眼部感染性疾病。1.飯前便后、外出回家后要洗手，采用“7步洗手法”并保證20秒以上的時間。2.不用手揉眼睛。3.如果眼睛出現干澀、異物感、有燒灼感、癢感、畏光、眼紅、眼痛等癥狀時，應停止視屏行為。如癥狀不能緩解，必要時去醫院就診。4.發現兒童歪頭視物、頻繁瞇眼和擠眼等與近視相關癥狀時，應適時休息和運動，必要時去醫院就診。

二、復學后近視預防復學后，繼續培養和保持良好的用眼習慣，隨著課堂教學逐步正常化，學校應減少電子產品使用，恢復眼保健操制度，提供良好的采光照明條件，及時調整課桌椅，增加自然光條件下戶外活動。

養成好的用眼行為。良好的用眼行為可減緩用眼疲勞、減少眼睛過度調節，復學后繼續保持良好的用眼行為。1.讀寫姿勢保持“一尺、一拳、一寸”。2.讀寫時間30-40分鐘后要活動性休息10分鐘，遠眺。3.不在走路時、直射陽光下和動蕩的車廂內看書與看手機。

減少電子產品的使用。長時間使用電子產品會造成眼部不適，并增加近視風險。復學后兒童青少年應及時減少電子產品使用時間。1.使用電子產品教學不超過教學總時長的30%，原則上采用紙質作業。2.非學習目的使用電子產品，單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。3.年齡越小的兒童使用電子產品的時間應越少。6歲以下的學齡前兒童應盡量避免暴露于手機、電腦等視屏環境，家長應起表率作用。

眼保健操。長期、規范地開展眼保健操對預防近視有積極意義，復學后學校應恢復上下午課間眼保健操制度。1.做眼保健操前徹底清潔雙手。2.可選用不接觸眼部的“眼放松操”“愛眼操”。

教室采光照明。學校應提供良好的采光照明條件，確保學生讀寫時光線充足。1.普通教室課桌面的平均照度不小于300_lx，且不大于750_lx，照度均勻度不小于0.7。2.普通教室的黑板應設局部照明燈具，其平均照度不小于500_lx，且不大于1000_lx，照度均勻度不小于_0.8。

學校課桌椅調整。課桌椅應和兒童青少年身高匹配，按照《學校課桌椅功能尺寸及技術要求》標準調整教室課桌椅。

增加自然光條件下戶外活動。戶外活動是最簡單、有效的預防近視的方式，充分接觸陽光可以有效地預防近視發生和發展。1.疫情期間學校體育課和30分鐘大課間應在戶外進行，錯時、錯峰，增加學生體育活動時的距離。2.每天保證2小時以上的戶外活動時間，倡導近視兒童青少年每天戶外活動3小時以上。3.復學后提倡兒童青少年通過步行上下學、課間走出教室、下午放學后先進行戶外活動后完成家庭作業等方式，增加戶外陽光接觸時間。

三、疫情期間學生視力監測和屈光篩查復學后開展視力監測和屈光篩查，遵循《中小學生視力篩查規范》，應做好各項防疫措施，防止交叉感染。學校應在衛生健康部門的指導下進行學生視力監測和屈光篩查，完善視力健康檔案，及時發現學生視力不良和近視。

開展視力監測和屈光篩查。1.及時登記視力監測結果，完善視力健康檔案。2.統計學校各年級學生視力不良和篩查性近視率，并與上年度同期比較。3.向家長反饋學生視力健康信息并指導家長開展近視防控工作。

檢查場地的要求。應盡可能在露天操場或大體育場館等場所進行，保持空氣流通。

檢查人員的要求。檢查人員應熟悉感染防控用品的規范使用和相關要求，佩戴一次性工作帽、一次性醫用外科口罩、一次性手套，穿著工作服，嚴格注意手衛生。

檢查設備的要求。1.視力檢查時所用遮眼板應“一人一消”，或采用一次性紙質遮眼板、“一人一個”。2.屈光檢查時應做好屈光檢查儀設備表面消毒，與人體接觸的部分要確保“一人一消”。3.確保檢查設備之間的安全距離在1.5米以上。

被檢學生的要求。1.被檢學生檢查過程應戴好一次性口罩，不用手接觸眼睛及周圍，檢查結束后應按“七步洗手法”洗凈雙手。2.合理安排學生的檢查時間，分批次、分時段進行，確保被檢查人員1.5米以上安全距離，盡可能減少學生等待檢查時重疊交匯的時間。

四、疫情期間驗光配鏡衛生防護

視力矯正。疫情期間，近視的兒童青少年，如視力低下影響到學習或生活，則需要進行視力矯正。1.框架眼鏡是兒童青少年最安全的視力矯正方法，應當按照配鏡處方來驗配眼鏡。2.不提倡配戴隱形眼鏡。因控制近視需要配戴角膜塑形鏡等特殊類型的隱形眼鏡，必須嚴格遵從醫囑。3.摘戴隱形眼鏡之前必須保證手部清潔，嚴格按照“7步洗手法”洗凈雙手。

驗光配鏡。疫情期間，兒童青少年的常規視力復查、驗光配鏡等，建議暫緩就診。如因視力下降影響學習確需驗光配鏡，應到專業的醫院眼科或眼視光中心就診。

1.提前了解醫院就診信息，按醫院要求進行預約，以便分時段錯峰就診，避免交叉感染。

2.在預約就診過程中，做好個人防護，服從醫護人員的管理。在人員密集或未到就診時間時，建議預留聯系方式，在室外或人員較少的地方等待電話通知就診，避免人員聚集。

3.醫療機構在候診區域及屈光檢查室的適當位置張貼新冠肺炎防護指南及個人防護標準和消毒流程。

4.就診過程中，兒童青少年和陪診家長均應佩戴口罩，配合測量體溫，如實告知醫生做好疫情相關信息登記，配合醫生使用非接觸眼科器械完成檢查。

5.醫療機構應合理安排就診檢查時間，保證檢查室“一室一醫一患”及候診區域處于通風環境下，盡可能減少患者之間在候診區重疊交匯的時間。

6.醫護人員應熟練掌握屈光檢查前準備工作，做好檢查設備表面消毒，與人體接觸的部分均消毒，確保“一人一消”，防止交叉感染。

7.在屈光檢查過程中，減少不必要的言語溝通，與醫護人員近距離面對面交流時，盡量保持在1.5米以上。

8.就診結束后，及時離開就診區域，對與檢查設備等有接觸的部位充分擦拭消毒。

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4、如何有效預防青少年近視？

預防青少年兒童近視，建議日常采取如下措施：

控制用眼時間：減少過多的近距離用眼活動，如長時間使用電子設備、閱讀或寫作業。建議每隔一段時間休息一下，并讓眼睛放松。

室外活動：鼓勵孩子多參與戶外活動，如運動、游戲和其他戶外娛樂。研究表明，室外活動與近視發展的風險降低有關。

保持良好的用眼姿勢和距離：教導孩子保持正確的坐姿和書本距離，避免過度靠近或過度遠離書本或屏幕。

調光適宜的環境：確保閱讀和學習的環境光線明亮、柔和，避免過暗或過強的照明。

視力檢查：定期帶孩子去眼科醫生進行視力檢查，以便及早發現并糾正近視問題。

均衡飲食：提供富含維生素A、C和E，以及葉綠素、ω-3脂肪酸等營養物質的食物，有助于保護眼睛健康。

視力矯正：如果孩子已經被診斷出近視，確保他們佩戴適當的近視眼鏡或隱形眼鏡以糾正視力問題。

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